Als zwanger worden langs de natuurlijke weg niet lukt, kan je revalidatiearts informeren over andere mogelijkheden. Wanneer spontane ejaculatie niet mogelijk is, wordt vaak gebruikgemaakt van een vibrator. Door het topje van de penis te stimuleren kan een zaaduitstorting worden opgewekt. Dit kan gebeuren bij een revalidatiecentrum of ziekenhuis, maar er zijn ook mensen die zo thuis zaad verkrijgen. Als de vrouw in haar vruchtbare periode zit, kan het zaad vervolgens met een klein spuitje in de vagina worden ingebracht. Dan kan een zwangerschap ontstaan zonder tussenkomst van een arts.
In het verleden werd een zaaduitstorting vaak opgewekt door middel van ektrostimulatie via de anus. Die techniek kon belastend zijn voor de man en wordt nu veel minder toegepast.
Als de verkregen zaadcellen van voldoende kwaliteit zijn, kunnen ze later in het ziekenhuis via kunstmatige inseminatie bij de vrouw worden ingebracht. Is het zaad van mindere kwaliteit, dan is meestal een medische bevruchtingsmethode nodig, zoals IVF (in vitro fertilisatie), ook wel reageerbuisbevruchting genoemd.
Vaak is sprake van een ‘retrogade’ ejaculatie: een zaaduitstorting waarbij het zaad niet naar buiten komt, maar in de blaas terechtkomt. Het zaad wordt dan met de urine uitgescheiden en de urine kan worden onderzocht op zaadcellen. Als deze vruchtbaar blijken, kunnen ze worden verzameld en gebruikt.
Een andere mogelijkheid is om zaadcellen te verkrijgen via TESE (testiculaire sperma-extractie). Dan worden middels een punctie zaadcellen uit de testikels gehaald. Ook PESA (percutane epididymale sperma aspiratie) is een optie. Daarbij wordt de zaadleider aangeprikt met een naald en worden zo spermacellen opgezogen. TESE en PESA worden altijd gecombineerd met IVF. De hoeveelheid zaadcellen die met deze technieken wordt verkregen is te klein voor kunstmatige inseminatie.